شماره………………………..….

                         تاريخ..………………..…………

به : مركز سنجش آموزش پزشكي وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشكي

از دانشگاه علوم پزشكي ……………………………………………………………

بدينوسيله اعلام مي دارد آقاي …………………………  به شماره شناسنامه : ………………  متولد سال: ….............……..

                                خانم                                                               كدملي :   ..............................

 فرزند ……………………  متقاضي شركت در آزمون دوره كارشناسي ارشد رشته ………...................................…………….

كارمند رسمي  o ،  آزمايشي o  و يا پيماني o  شاغل در حوزه .........................استان ................ شهرستان ................................ از تاريخ ....................................تا كنون به مدت ...........سال ..........ماه .............. روز  داراي سابقه استخدامي بوده و مدت ...................از سوابق خدمتي ايشان باقي مانده است.

اين گواهي صرفا" جهت اطلاع آن مركز صادر گرديده و فاقد هر گونه اعتبار ديگر و ارزش ترجمه مي باشد.

                            امضاء معاون پشتيباني  دانشگاه علوم پزشكي